Удаление миндалин лазером, преимущества и недостатки
На сегодня существует много способов удаления миндалин, заменивших классическую хирургическую операцию. Шагнув далеко вперед от дедовских методов, отоларингология поставила на службу лазерный скальпель.
Вообще лазер – это источник однонаправленного излучения с одинаковой длиной волны. В зависимости от дины этой волны осуществляется разное воздействие на ткани. При удалении миндалин задействован разрушающий и спекающий эффекты лазерного луча. Первый позволяет ткань удалить, второй не допускает кровотечение и позволяет избежать открытых раневых поверхностей, которые могут инфицироваться.
Содержание
Виды лазерного удаления миндалин
Радикальная тонзиллэктомия. Проводится полное удаление миндалины.
Лазерная абляция. При этом виде операции удаляются только верхние слои миндалины. В сохраненной части миндалины расширяются лакуны, что позволяет удалить из них скопления гноя и патологических тканей.
В зависимости от целей, преследуемых операцией и состояния миндалин применяются лазеры разных видов.
Волоконно-оптический лазер используется, когда воспалением поражена большая часть миндалины.
Гольмиевый лазер позволяет устранять очаги внутри миндалины, оставляя нетронутой окружающие здоровые ткани.
Инфракрасным лазером можно не только разъединять ткани, но и скреплять их.
Углеродный лазер дает эффект испарения ткани. Под его воздействием сокращается объем миндалины и ее инфицированных участков.
Когда стоит удалять гланды?
Вот так выглядят уже удаленные миндалины человека
Строго говоря, ситуаций, когда есть необходимость удалить миндалины не так уж и много. Избавляться от них приходится в тех ситуациях, когда угроза другим органам и системам от гнойных очагов в миндалинах превышают риски остаться без этих лимфоидных образований. Тонзиллэктомия показана, если
количество ангин у пациента за год равно или больше четырех,
повторные курсы антибиотиков и физиотерапия не приводят к стойкой ремиссии хронического тонзиллита в течение года,
уже имеются осложнения со стороны сердца (ревматические пороки, миокардит, миокардиодистрофия, бактериальный эндокардит, сердечная недостаточность), почек (пиелонефрит или гломерулонефрит, почечная недостаточность), суставов (реактивный артрит, ревматические проявления), нервной системы (малая хорея),
была острая ревмавтическая атака или имеется хроническая ревматическая болезнь,
увеличение миндалин в результате гиперплазии лимфоидной ткани препятствует нормальному дыханию или глотанию.
Удаление гланд
Общая анестезия при удалении миндалин излишняя нагрузка. Операция хорошо переносится под местной. Болезненные ощущения которые возникают после операции никак не купируются общей анастезией.
Операция банальная и не требует супер пупер профессуры( я бы даже сказала что чем проще врач и чем больше он практикует банально в лор отделении тем лучше)
Довольо часто можновстретить два разнонаправленных мнения ( в крайне категоричный точках как водится):
1/ удалять - удалять - удалять
2/ нет - нет -нет - это интерфероновый статус организма, перерастет? само пройдет и пр
Истина как часто бывает в жихзни лежит где-то посередине:
все зависит от тяжести и кратности течения а также сопутствующих моментов, которые неизбежно сопровождают ваш букет.
Однажы в практике у меня был 12 летний ребенок - который в течение лет 7 подвергался промываниям морям иглоукалываниям электрофорезам и пр. испанским сапожкам от от соратников ЛОРов
Мальчик очень хотел поступить в суворовское училище - но медкомиссия ему сразу сказала - что с гландами надо расставаться, не смотря на то что у него на момент комиссии была довольно длительная ремиссии и анины перестали изнурять). В ЛОР отделении ему в плановом порядке удалили миндалины и в конце операции мы решили посмотреть - что же внутри миндалин творится??
Когда мы на разрезе увидели внутри миндалины 4 капсулированных гнойника (при осмотре горла они ничем себя не выдавали) - я навсегда стал сторонником более широких показаний к удалению
При принятии решения следует учитывать:
1. возраст ( после 6-7 лет ) если развивается хр тонзилит миндалины становятся хроническим источником инфекции
2. никто не отменял ревматизма
3. источник вовлекает соседние структуры и Лор образования - уши -евстах трубы - придаточные пазухи носа и пр.
Удаление гланд. Отзывы
Я удалила гланды месяц назад (мне 32 года). Удаляла платно в Сеченовке. Мне удаляли обычным скальпелем под местным обезболиванием. Можно и под общим наркозом делать, но я решила, что эта операция не стоит того.
Положили в больницу вечером в воскресенье, на следующий день (в понедельник) утром операция, в пятницу выписали из больницы. После больницы еще неделю просидела дома на больничном.
Сама операция - ничего страшного. Вечером накануне дали таблетку фенозепама. Перед операцией вкололи реланиум. Обезболивали очень хорошо - как только что-то начинала чувствовать сразу вкалывали еще. Обычно эта операция занимает минут 20-30, у меня все оказалось в спайках, миндалины приросли ко всему чему можно - удаляли 1,5 часа. Но психологически - мне не было тяжело (видимо благодаря реланиуму).
После операции сутки лежать на боку, не есть- не пить- не говорить. На следующий день можно уже пить и есть что-то жидкое, можно говорить. Горло конечно болит ужасно, но после укола кетонала жить можно. Два дня мне кололи дицинон (кровеостанавливающее). Кетонал сначала кололи 3 раза в сутки, потом стали 2 раза. Мне очень больно есть было неделю, потом стало резко лучше, но у меня очень травматичная была операция (т.к. очень много было спаек и рубцов). Кто то уже на 4-5 день спокойно ест без обезболивающих.
Удаление гланд. Отзовитесь, кто это перенес.
1674. Аноним | 30.05.2009, 22:03:06 [1673035790]
У меня наконец-то температура меньше 37, после того, как съездила на работу и там поднялась 37,5. Отпустили домой, под вечер ее не стало, видимо клин клином вышиблась :) надеюсь, больше не вернется.
Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.
Все материалы сайта Woman.ru, независимо от формы и даты размещения на сайте, могут быть использованы только с согласия редакции сайта. Перепечатка материалов с сайта Woman.ru невозможна без письменного разрешения редакции.
Редакция не несет ответственности за содержание рекламных объявлений и статей. Мнение авторов может не совпадать с точкой зрения редакции.
Материалы, размещенные в разделе Секс не рекомендованы для просмотра лицам, не достигшим 18 лет (18+)
Лекарство наших бабушек
Лечить хронический тонзиллит надо обязательно и как можно скорее, не полагаясь на то, что он жить не мешает и когда-нибудь сам пройдет. Начинайте с бабушкиных средств . Они эффективны, доступны и дети такое лечение хорошо переносят.
#9679 Три раза в день после приема пищи надо полоскать горло. Настоем ромашки (1 ст. ложка на стакан кипятка, настоять, охладить, профильтровать через марлю) или настоем плодов шиповника и рябины (по 1 ч. ложке ягод заварить в стакане кипятка, настоять и отфильтровать). Самые маленькие могут полоскать обычным теплым чаем. Чай тоже дезинфицирует.
#9679 Три раза в день за полчаса до еды давайте ребенку по десертной ложке меда. Мед не стоит сразу же запивать водой, надо подержать его 1–2 минуты во рту, медленно рассасывая.
#9679 Если ребенок может пососать ломтик лимона без сахара, предложите ему такое лекарство. Осенью больной хроническим тонзиллитом должен съедать каждый день по стакану ягод – облепихи, брусники, клюквы или смородины. Зимой больше есть апельсинов и мандаринов, пить чая с лимоном.
#9679 Подключайте ароматерапию. Например, лимон можно обдать кипятком в комнате ребенка, тогда он будет дышать целебным ароматом. А можно обдать кипятком дольку чеснока и по дышать этим запахом через рот три-пять минут. Такие влажные ингаляции с чесноком достаточно проводить раз в день.
#9679 Если нет аллергии на звездочку , подцепите бальзам спичкой и бросьте в заварной чайник с горячей водой. Эфирные масла эвкалипта, мяты, гвоздики, корицы, которые входят в состав этого бальзама, оказывают противомикробное, противовирусное и противовоспалительное действие, гармонизируют работу иммунной системы. Пар надо вдыхать ртом в течение одной-трех минут. Одной такой процедуры в день достаточно, а весь курс лечения – пять-семь процедур.
#9679 Кроме местного лечения, направленного на снятие воспаления в глотке, надо обязательно укрепить иммунитет ребенка. Усильте его питание овощами и фруктами, особенно полезны капуста цветная и белокочанная, морковь, чеснок, зеленый и репчатый лук, ягоды, цитрусовые, абрикосы, яблоки. А вот углеводы – шоколад, конфеты, мучные изделия, а также молоко и яйца лучше пока ограничить.
#9679 Последите за сном – ребенок должен обязательно высыпаться!
#9679 Больше гуляйте, делайте вместе зарядку, занимайтесь физкультурой.
Последнее слово науки
Но бабушкиных средств часто бывает недостаточно, для того чтобы справиться с хроническим тонзиллитом, приходится ходить на процедуры в поликлинику. Например, очень эффективно промывание лакун миндалин. Врач специальным шприцем под давлением вводит в лакуны-ямки антисептические вещества, вымывает гнойные пробки. А после промывания смазывает миндалины 2%-ным раствором йода или ляписа.
Широко применяются физические методы лечения хронического тонзиллита: микроволновая терапия, ультрафиолетовое облучение, рубиновый лазер, электрическое поле УВЧ, лечение ультразвуком с биологически активными веществами. Какой из методов амбулаторного лечения подойдет вашему ребенку, решит лечащий врач.
Выход один – скальпель
И тем не менее, несмотря на наличие консервативных методов лечения, иногда врач считает, что гланды надо удалить. Дело в том, что инфекция из миндалин с током крови распространяется по всему организму. А миндалины связаны с 97 органами, и такими важными, как сердце, почки, печень. Хронический тонзиллит может вызвать заболевания сердечно-сосудистой системы, бронхолегочной, мочевыделительной. Известно неблагоприятное влияние хронического очага инфекции в миндалинах на свертывающую систему крови, на эндокринные и обменные процессы, на работу коры надпочечников, на возникновение аллергических состояний – бронхиальной астмы, микробной экземы – и коллагеновых болезней, таких как ревматизм, склеродермия, красная волчанка. Не говоря уж о заболеваниях среднего уха – отите, который может вызвать понижение слуха.
И хотя опасения родителей, что ребенок после удаления гланд все равно будет часто простужаться, не лишены оснований, врач, сопоставив тяжесть зол , выбирает меньшее.
Признаки, которые могут заставить врача рассмотреть вопрос об операции:
#9679 частая головная боль
#9679 бледность кожи
#9679 нарушение аппетита
#9679 быстрое переутомление и снижение работоспособности: ребенок избегает игр со сверстниками, стал вялым, капризным
#9679 шейные лимфатические узлы постоянно увеличены, ощущается болезненность при их прощупывании
#9679 неприятные ощущения в области сердца, боли в суставах
#9679 гнилостный запах изо рта.
И опять иммунитет
Послеоперационный период не менее ответственен для родителей, чем операция для врача. Очень важно четко соблюдать все назначения.
#9679 К возвращению ребенка из больницы надо приготовить чистое постельное белье, проветрить комнату, приглушить яркий свет.
#9679 Чтобы предотвратить отек гортани, на область раны рекомендуется класть пузырь со льдом или холодной водой, особенно в тех случаях, когда родители взяли ребенка домой после амбулаторной операции – частичного удаления миндалин.
#9679 Утром и вечером больному надо мерить температуру и показатели термометра записывать.
#9679 Даже если ребенку не предписан постельный режим, он постоянно должен находиться под контролем взрослых. Присматривайтесь к его виду и поведению в первые дни после операции: нет ли каких осложнений от воздействия наркоза.
#9679 Две недели после операции на горле нельзя пить и есть горячее. Ограничьте также те продукты, которые требуют интенсивного жевания, жареные и острые блюда. Нельзя допустить кровотечения.
#9679 Следует избегать также физического напряжения, пребывания на солнце, не разрешайте ребенку принимать горячие ванны – только теплый душ. И обязательно надо спать днем – сон восстанавливает иммунитет, надо помочь организму справиться со стрессом, полученным в результате операции.
Период восстановления займет месяц. Когда выздоровление после операции останется позади, приступайте к закаливанию. У ребенка во рту, конечно, остался барьер для инфекций – так называемое небное кольцо Пирогова, но если и гланды его не спасали, то и это кольцо не спасет, раз иммунитет будет снижен. Самый простой путь его укрепить – вволю спать, много гулять, много двигаться и закаляться.
Важно
Какие дети предрасположены к хроническим тонзиллитам:
#9679 те, кто был лишен грудного вскармливания
#9679 перенесшие рахит и туберкулезную интоксикацию
#9679 имеющие кариозные зубы
#9679 болевшие экссудативным диатезом
#9679 имеющие увеличенные аденоиды, искривление носовой перегородки, воспаление околоносовых пазух
1674. Аноним | 30.05.2009, 22:03:06 [1673035790]
