Где Можно Обследовать Пролапс Митрального Клапана Омск
где можно обследовать пролапс митрального клапана омск
Пролапс митрального клапана
Пролапс митрального клапана — провисание (прогибание) одной или обеих створок митрального клапана в левое предсердие во время сокращения левого желудочка.
Проявления пролапса митрального клапана впервые регистрируют в возрасте 10—16 лет. Данный феномен описан относительно недавно – только во второй половине 60–х годов прошлого века, когда появился метод ультразвукового исследования сердца.
Причины
Наследуемое заболевание с деформацией створок митрального клапана
Синдром Марфана и другие врождённые заболевания соединительной ткани, такие как синдром Элерса—Данло, эластическая псевдоксантома, несовершенный остеогенез
Воздействие токсических веществ на плод в последнем триместре беременности
Нарушение кровоснабжения сосочковых мышц клапан
Ревматизм
Гипертрофическая кардиомиопатия
Проявления пролапса митрального клапана
В большинстве случаев заболевание протекает скрыто и его выявляют случайно при профилактическом обследовании.
В других случаях проявления пролапса митрального клапана включают в себя
боли в левой половине грудной клетки (колющие, ноющие, без связи с физической нагрузкой, длительностью либо несколько секунд для колющих болей, либо часами для ноющих),
чувство нехватки воздуха (возникает желание сделать глубокий, полноценный вдох),
длительно сохраняющийся субфебрилитет (небольшое повышение температуры) после инфекций,
частое или, напротив, редкое мочеиспускание в ответ на психоэмоциональную нагрузку,
утренние и ночные головные боли. головокружения, неустойчивость настроения.
Обследование
На обычном ЭКГ у больных с пролапсом митрального клапана изменений не обнаруживают. Изменения чаще всего выявляются при холтеровском мониторировании.
УЗИ сердца
Лечение пролапса
При скрытом течении пролапса без признаков недостаточности митрального клапана нет необходимости в проведении лечения
Рекомендован УЗИ-контроль 1 раз в 1—2 года
Рекомендуется отказ от употребления крепкого чая, кофе, алкоголя, а также от курения
Рекомендуется прием препаратов магния. Исследователями установлено снижение уровня магния в организме пациентов с пролапсом митрального клапана.
Прогноз
Обычно пролапс митрального клапана протекает доброкачественно. Осложнения чаще возникают у больных с систолическим шумом, утолщёнными, удлинёнными митральными створками или увеличением полости левого желудочка или левого предсердия.
Вопросы по сердечно-сосудистым заболеваниям
Вопросы по сердечно-сосудистым заболеваниям
На вопросы отвечает врач-кардиолог, преподаватель ОмГМА Елена Фроловна Угрюмова.
Смотрите также Медицинскую энциклопедию: раздел Болезни сердца и сосудов
Очные консультации врачей вы можете пройти в клиниках Омска
Вопросы по сердечно-сосудистым заболеваниям (архив)
Здравствуйте, Даниил!
Причиной боли в сердце в молодом возрасте могут быть как нарушения со стороны сердца, так и рефлекторные боли. связанные с другими органами или с болезнями нервной системы.
Наиболее часто подобные боли являются проявлением грудного остеохондроза или вегето-сосудистой дистонии (международное название- паническая атака).
Другие заболевания( например, болезни желудочно-кишечного тракта) приводят к подобным болям реже. Что делать. если появились подобные боли? Обследование вы уже провели! Это правильно! Мой совет: первое - постараться успокоиться, второе - принять седативные (успокоительные) препараты, например- валериану или корвалол. И если боли не проходят - обратиться к врачу. Если боли повторяются и вопросы у Вас остаются - советую обратиться на прием к кардиологу.
С уважением Кузнецова Н.П.
Терапия препаратами магния при первичном пролапсе митрального клапана
РЕКЛАМА
Нормальный уровень магния в организме человека признан основополагающей константой, контролирующей здоровье человека [2, 7, 8]. В настоящее время среди возможных патогенетических механизмов дисплазии соединительной ткани (ДСТ) многие исследователи указывают на хронический дефицит ионов магния, что ведет к нарушению формирования соединительнотканных структур, обусловливает хаотичность расположения волокон коллагена — основной морфологический признак ДСТ [5, 7, 9, 10].
Сведения о распространенности дефицита магния (норма магния в сыворотке крови: 1,0–1,15 ммоль/л) варьируются в широких пределах в зависимости от исследованной популяции, критериев диагностики и использованных методов исследования. По данным исследований, проведенных в России с участием пациентов с идиопатическим пролапсом митрального клапана (ПМК), уменьшение содержания магния в волосах выявлено в 72,0% случаев [5]. В схемы комплексного ведения пациентов с первичным ПМК прочно вошли препараты магния [5].
С целью сравнения эффективности применения у пациентов с идиопатическим ПМК препаратов Магнерот и Магне В6 мы провели простое сравнительное открытое проспективное исследование.
Критериями включения служили:
ранее диагностированный первичный ПМК в возрасте от 16 до 35 лет
понимание пациентами сути предстоящего исследования
возможность проведения монотерапии препаратом магния и соблюдения двухнедельного периода вымывания перед проведением исследования в случае, если больной получал медикаментозную терапию
добровольное информированное согласие на участие в исследовании.
Критериями исключения были:
наличие врожденного или приобретенного порока сердца, подтвержденного данными ЭхоКГ
наличие черепно-мозговой травмы в анамнезе
сердечно-сосудистые заболевания
острые заболевания в течение одного месяца до исследования
несоблюдение больным графика лечения и обследования
нежелание пациента продолжать участие в исследовании.
В соответствии с критериями включения и исключения (табл. 1 ), в исследование были включены 90 пациентов с идиопатическим ПМК (45 мужчин и 45 женщин) в возрасте 23,3 5,2 года. У 52 пациентов функция митрального клапана была нарушена в виде наличия митральной регургитации различной степени выраженности (39% — регургитация 1-й степени, 39% — 2-й степени, 22% — 3-й степени) у 32 больных функция митрального клапана была сохранена в 64% случаев выявлялась миксоматозная дегенерация митрального клапана. Кроме того, отмечены: в 14% случаев — расширение аорты, в 20% — пролапс трикуспидального клапана, в 87% — аномально расположенные хорды, в 56% — удлинение хорд митрального клапана. Все пациенты имели те или иные фенотипические признаки ДСТ: у всех выявлен астенический тип конституции, у 78% наблюдались деформации грудной клетки или позвоночника, у 26% — другие локомоторные проявления ДСТ (синдром гипермобильности суставов, плоскостопие, искривление нижних конечностей), у 34% — птозы внутренних органов, у 72% — дефицит массы тела. В качестве группы контроля были обследованы 30 практически здоровых добровольцев (15 мужчин и 15 женщин, средний возраст — 22,3 3,5 года), соответствующих по полу и возрасту.
Всем пациентам было проведено общеклиническое обследование, эхокардиография, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (Холтер-ЭКГ), велоэргометрия (ВЭМ), а также определение уровня магния в слюне и сыворотке. Исходный вегетативный тонус оценивали на основании клинических тестов (А. М. Вейн, 1998). Для выявления и оценки невротических нарушений использовался опросник, разработанный Д. М. Менделевичем и К. К. Яхиным [3]. Статистическая обработка результатов проводилась с использованием пакета программ SPSS for Windows.
Результаты. Оценка субъективного статуса пациентов, проведенная до начала медикаментозной терапии, продемонстрировала преобладание жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы — 89%. Далее по частоте отмечены жалобы астенического характера (слабость, вялость, легкая утомляемость, снижение работоспособности, апатия): они регистрировались у 80% пациентов.
При проведении ЭКГ и Холтер-ЭКГ были выявлены случаи манифестных и латентных нарушений ритма и проводимости сердца. Проведение Холтер-ЭКГ в большинстве случаев было более информативно в диагностике нарушений ритма пациентов с ПМК, что диктует необходимость включения этого метода диагностики в программу обследования пациентов с ДСТ. По данным Холтер-ЭКГ, у пациентов с ПМК фиксировались суточные колебания сердечного ритма от 39-59 до 109-182 уд/мин. У 42% (38 пациентов) выявлен синдром ранней реполяризации желудочков, у 68 человек — нарушения процессов реполяризации различной степени выраженности, у 24 больных — удлинение интервала QT в сравнении с должной величиной.
По данным анкетирования, у 76 (84%) пациентов была выявлена вегетососудистая дистония, при этом у 54 больных (71%) обнаружена симпатикотония, у 22 (24%) — ваготония, у 14 человек — эутония. Анализ вариабельности сердечного ритма у пациентов с ПМК продемонстрировал достоверно более высокие значения среднесуточных показателей — SDNN, SDNNi, RMSSD с преобладанием активности симпатического отдела (SDANN — 149,4 мс, р = 0,004).
Уровни магниемии у пациентов с ПМК достоверно не отличались от контрольной группы и от нормального содержания магния в сыворотке крови, тогда как исследование концентрации магния в ротовой жидкости документировало дефицит данного макроэлемента у пациентов с ПМК, подтверждая имеющиеся литературные данные (табл. 2)
Таблица 2. Содержание магния в сыворотке крови и ротовой жидкости пациентов с ПМК
При сопоставлении показателей вариабельности сердечного ритма и уровнем магния в ротовой жидкости выявлены прямые корреляционные взаимосвязи: чем ниже содержание магния в биологических средах организма, тем ниже показатели вариабельности сердечного ритма и выше тонус симпатической нервной системы. Возможным объяснением этого явления может быть нарушение активности Na + –K + -АТФ-азы при низкой концентрации ионов магния, что влияет на обратный захват адреналина симпатическими нейронами, и, следовательно, его инактивацию и приводит к гиперсимпатикотонии.
После проведенного обследования пациенты с ПМК были распределены методом последовательного включения на две группы, сопоставимые по полу и возрасту. Пациентам группы I (45 человек) назначался Магнерот по схеме: 2 таблетки 3 раза в день первые 7 дней, затем по 1 таблетке 3 раза в день в течение 8 нед. В группе II (45 человек) назначался Магне В6: 2 таблетки 3 раза в день в течение 8 нед.
Кардиология в вопросах и ответах
Сегодня на вопросы читателей отвечает врач-кардиолог высшей категории Сергей ЧАЗОВ
Можно вылечить
Излечима ли полностью вегето- сосудистая дистония? Какие последствия и изменения со стороны сердечно- сосудистой системы могут быть в результате ВСД?
Алена Вершкова, Омск
ПРИЗНАКИ вегетососудистой дистонии (ВСД) как разновидности своеобразного невроза исчезают или значительно уменьшаются одновременно с прекращением воздействия травмирующей ситуации на человека. В этом смысле ВСД излечима. Одним из основных признаков ВСД является доброкачественность течения, т. е. ВСД никогда не приводит к органическим изменениям сердечно-сосудистой системы.
Сделай УЗИ и спи спокойно
Мне 17 лет. Иногда перед сном появляются боли в области левой лопатки, руки, сердца. Что делать?
Сергей Н. Киров
ЕСЛИ вас это беспокоит, нужно провести обследование с целью установления причины болей. Чаще всего у молодых людей боли связаны с вегетососудистой дистонией (ВСД), пролапсом митрального клапана (ПМК), остеохондрозом позвоночника. Обычное обследование в районной поликлинике (УЗИ сердца, рентгенография позвоночника и др.) поможет уточнить причину подобных болей. Для этого обратитесь в ваше территориальное лечебное учреждение к терапевту или неврологу.
Женьшень проблемы не решит
Моей бабушке 80 лет, у нее ишемическая болезнь и всегда было пониженное давление (последние годы около 100/60). Вот уже 2 дня у нее давление не превышает 80#8211 85/60#8211 55, при этом большая слабость, она все время лежит. Что делать и чем это чревато? Она пьет кордиамин и женьшень, но давление не поднимается.
Анна Б. Воронеж
ПОНИЖЕНИЕ артериального давления (АД) у пожилого человека является серьезным признаком. Возможные причины этого могут иметь отношение к болезням сердца (атипичное течение инфаркта миокарда, нарушение ритма сердца и т.д.), могут и не иметь. Применение женьшеня и кордиамина проблемы явно не решит, т. к. направлено всего лишь на устранение симптома, а не причины. Рекомендую вам вызвать врача на дом, т. к. только при непосредственном осмотре можно сориентироваться в причинах, назначить правильное обследование и лечение.
Все хорошо в меру
Вроде бы не вызывает сомнения, что для тренировки сердца полезны кардионагрузки, но, когда я посещаю аэробику, степ и тому подобное в клубе, у меня очень быстро лицо становится совсем красным, а пульс #8212 150#8211 180 ударов. Мне 30 лет. Скажите, не наношу ли я себе вред такими тренировками?
О. С. Москва
СОГЛАСЕН, нагрузки полезны для сердца, но они должны быть соизмеримы с реальным физическим состоянием организма. Возможно, выполняемая вами работа является чрезмерной, что приводит к такой выраженной тахикардии. В этом смысле подобные нагрузки нельзя назвать полезными. Попробуйте уменьшить интенсивность упражнений.
Задыхаюсь, и голова кружится
Мне 20 лет. У меня синеют ногти и руки. Примерно год назад мне делали кардиограмму, и врач сказала, что у меня блокада левого желудочка и что, если хочешь , ложись в больницу на обследование. А месяца 3 назад у меня начались приступы: мне становится очень жарко, начинает кружиться голова, и я начинаю задыхаться, чувствую, что еще чуть-чуть #8212 и потеряю сознание. Однажды начала задыхаться во сне, причем даже не проснулась. Может быть, вы что-то мне посоветуете? Что со мной?
И. Н. Саратов
СКЛАДЫВАЕТСЯ впечатление, что у вас имеются проявления вегетососудистой дистонии. Следует согласиться с мнением доктора о необходимости обследования. Вероятно, нужно обратиться к невропатологу и оценить состояние кровообращения в головном мозге путем проведения ультразвуковой допплерографии и электроэнцефалографии. По-видимому, есть необходимость проведения кардиологического обследования #8212 УЗИ сердца, ЭКГ-мониторирование. Более точный план обследования можно составить только после личной консультации невролога и кардиолога. После получения результатов можно выработать и тактику лечения.
Лекарства вряд ли виноваты
В связи с гипертонией 1-й степени врач назначила уколы мексидола. Сделала 8 уколов. Одновременно пила терафлекс от болей в суставах, выпила 34 таблетки. Начались головокружения по утрам и когда резко встаю. Перестала все принимать. Но пока головокружения не проходят. Мне 60 лет. Уже давно вегетососудистая дистония и изредка повышается давление до 150/90, тахикардия, пульс в среднем около 85#8211 95. Может ли это быть из-за глюкозамина (в инструкции написано, что могут быть головокружения) или все-таки надо что-то проверить? Сдавала анализы: кровь и моча в норме.
В. Ф. Алтайский край
КОНЕЧНО, головокружения могут быть связаны с приемом лекарств, но обычно они проходят вскоре после прекращения приема. Думаю, что в вашем случае связь таких явлений с лечением маловероятна. Причина может быть в проблемах с мозговым кровообращением. Помочь в этих случаях может ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга и ряд других методов, целесообразность применения которых поможет уточнить невролог.
Перестарался с нагрузками
Мне 45, месяц назад сел на безуглеводную диету (было 100 кг при 182 см роста). За три недели сбросил 12 кг, в результате испытываю огромное чувство физического комфорта. Стал посещать два раза в неделю тренажерный зал + 30 мин. ежедневно #8212 гантели дома. В один из дней после особо интенсивной тренировки ощутил как бы провал в области сердца. Затем на улице в морозную погоду стало появляться чувство нехватки воздуха. Начал принимать по чайной ложке настойку боярышника вечером. Очевидно, я перестарался с нагрузками. Усугубляет дело и курение #8212 две пачки в день. Помимо естественного совета бросить курить что можно предпринять, чтобы не бросать тренировки и не загреметь при этом в больницу с инфарктом? Сбросив вес, впервые за долгое время ощутил себя здоровым человеком, и вот #8212 сердце.
Алексей Б. Санкт-Петербург
НЕ МОГУ не обойтись от совета побыстрее бросить курить или хотя бы значительно уменьшить количество выкуренных сигарет. Физические тренировки и курение #8212 вещи взаимоисключающие. Если не можете бросить курить самостоятельно #8212 обратитесь к наркологу. По-видимому, сердце, уже ослабленное ежедневными двумя пачками сигарет, с трудом справляется с нагрузками. Рекомендую вам уменьшить интенсивность упражнений, раз и навсегда покончить с курением, затем вновь заняться тренировками, медленно наращивая нагрузки. Если самочувствие не будет улучшаться, обратитесь к кардиологу, он поможет определиться с причинами нехватки воздуха и примет меры к их устранению.
Катайтесь на здоровье
У меня пролапс митрального клапана 3 мм, минимальная митральная регургитация. Я очень хочу водить машину. Могут ли мне отказать при прохождении медкомиссии?
Н. С. Вышний Волочек
ПРИ ПРОЛАПСЕ митрального клапана 1-й степени в сочетании с минимальной митральной регургитацией вождение автомобиля возможно.
Кардиосклероз
Подскажите, пожалуйста, как кроме биопсии можно подтвердить или опровергнуть диагноз постмиокардитический кардиосклероз ?
Алевтина Сергеевна М. Сочи
В ПОВСЕДНЕВНОЙ практике проведение биопсии сердца далеко не всегда возможно, но это не означает, что диагностика постмиокардитического кардиосклероза (ПМК) невозможна. Уже обычное кардиологическое обследование, доступное любой поликлинике, позволяет заподозрить или обнаружить ПМК. Предварительный диагноз можно поставить уже во время беседы с пациентом. Указания на перенесенные в прошлом ангины, ревматизм позволяют заподозрить ПМК. А если при обследовании выявляются расширение полостей сердца, признаки недостаточности кровообращения, нарушения ритма, блокады, то диагноз ПМК становится достоверным.
Операции не избежать
Врачи поставили диагноз моему ребенку (1,5 месяца) #8212 порок сердца вследствие недостаточности митрального клапана . Объясните мне, что это такое и какие могут быть последствия.
Лариса Р. Кемерово
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ митрального клапана (НМК) #8212 порок сердца, при котором створки клапана не в состоянии в полной мере обеспечить его герметичность , что приводит к тому, что часть крови возвращается обратно из левого желудочка в левое предсердие. Это приводит к развитию ряда осложнений. Радикальное лечение порока сердца #8212 оперативное. Советую вам показать ребенка детскому кардиохирургу для уточнения показаний к оперативному лечению.
